Ejecutivos saludables, empresas productivas

Tu salud es tu KPI más importante

Presentado por

Dr. Marco Antonio Enriquez

Torreón, Coahuila.

Mapa de la hora

Recorrido clínico

23.5%
De las muertes 2024 fueron cardiacas
18.3%
Diabetes total en ≥20 años
47.8%
HTA por umbral ACC/AHA 130/80
3×
Presentismo vs ausentismo en salarios

01 · 12 min

El problema

Costo, epidemiología nacional y las tres amenazas (IAM, EVC, cáncer tardío).

02 · 28 min

Cuatro pilares

Corazón-metabolismo, mente-estrés, nutrición, movimiento. Con protocolo de consultorio.

03 · 12 min

De la clínica a la empresa

ROI, NOM-035, plan 30-60-90 para La Laguna.

04 · 8 min

Cierre

Autoevaluación, tres compromisos y bibliografía.

Pregunta de apertura

¿Cuánto le cuesta a la empresa que un director se enferme una semana?

$87,000MXN

Costo ilustrativo de 5 días de un director

Sueldo + costo de oportunidad de decisiones diferidas

40.4mil M

Ausentismo anual en salarios, México

0.17% del PIB · Deloitte 2024

121.2mil M

Presentismo anual en salarios

Hasta 1.0% del PIB en valor agregado

3×

El presentismo cuesta tres veces el ausentismo

Si solo se miden incapacidades, se ignora el 75% de la pérdida

Cálculo ilustrativo: compensación mensual de director industrial ≈ $85,000 MXN / 22 días × 5, más ~40% de costo de oportunidad por decisiones no tomadas. No es un tabulador oficial; es una magnitud de conversación con RH y DG. OIT estima además 5–40 mil millones USD/año por estrés laboral en México.

México, defunciones 2024 · n = 819,672

Las ENT ya son el perfil epidemiológico del país

INEGI EDR 2024. Las crónicas concentran la mortalidad. El ejecutivo de 35-55 años vive exactamente en la ventana donde estas enfermedades se incuban en silencio.

Enfermedades del corazón192,56323.5% del total · 74.3% isquémicas
Diabetes mellitus112,6412.ª causa nacional
Tumores malignos95,2373.ª causa nacional
Enfermedades del hígado40,7044.ª causa · esteatosis y alcohol
Enfermedad cerebrovascular34,819~80% prevenible (AHA)

El infarto no empieza en la coronaria
Empieza 15-20 años antes: insulina, endotelio, sueño, cintura, presión.
El clínico llega tarde si espera síntomas
La mayoría de IAM y EVC en esta edad ocurren en personas que se sentían “bien”.

Tres desenlaces que cambian una empresa

IAM, EVC y cáncer diagnosticado tarde

El problema no es solo enfermar. Es detectar demasiado tarde, cuando el daño ya es irreversible o la baja dura meses.

>90%
PAR (fracción atribuible poblacional) del IAM por 9 FR modificables
90.7%
PAR del EVC (evento vascular cerebral) por 10 FR (INTERSTROKE)
80%
EVC prevenibles con control de FR (AHA)
45 a
Inicio de cribado de colon, riesgo promedio (USPSTF)

01

Infarto agudo de miocardio

192,563 muertes cardiacas en 2024. El 74.3% son isquémicas. En menores de 55 años el IAM suele ser la primera manifestación de la aterosclerosis.

LDL-C, ApoB, no-HDL
CAC si riesgo intermedio
No esperar angina

02

Evento vascular cerebral

34,819 defunciones por ECV. La HTA es el FR n.º 1 en INTERSTROKE. La AHA estima que ~80% de los EVC son prevenibles.

HTA (hipertensión) es el FR n.º 1
FA silente en ejecutivos
Ventana 4.5 h de trombólisis

03

Cáncer de detección tardía

95,237 muertes por tumores. Mama, colon, cérvix y próstata tienen cribado; el retraso diagnóstico es el determinante de mortalidad evitable.

Colon a partir de 45 años
Mama / cérvix según GPC
LDCT si tabaquismo intenso

Ensanut 2022 · Adultos 40-60 años

El ejecutivo mexicano ya llegó con carga de enfermedad

No es un paciente futuro. Es un paciente actual, asintomático, con dos o tres factores de riesgo agrupados.

75.2%

Sobrepeso + obesidad ≥20 años

85%

Exceso de peso en 40-60 años

81.0%

Obesidad abdominal

47.8%

HTA criterio ACC/AHA

18.3%

Diabetes total (dx + no dx)

22.1%

Prediabetes

Sobrepeso 38.3% · obesidad 36.9% · obesidad abdominal 81.0%
La cintura, no el IMC, predice mejor riesgo cardiometabólico. Obesidad × HTA: RM 3.6.
De los hipertensos ACC/AHA, 65.5% desconocía el diagnóstico.
Control entre previamente diagnosticados: solo 33.7%. Umbral 140/90 = 29.4% de adultos.
Prediabetes 22.1%. En <40 años, 65.6% de la diabetes está sin diagnosticar.
El ejecutivo de 42 años es exactamente esa ventana ciega. ~14.6 millones viven con diabetes.

Fisiopatología aplicada

No son factores sueltos: es carga alostática

El ejecutivo reúne el clúster que McEwen llamó carga alostática: cortisol crónico, insomnio, sedentarismo, comidas de negocios y vigilancia tensional. El resultado no es “estrés”: es inflamación de bajo grado, disfunción endotelial y resistencia a la insulina.

1.48

RR de cardiopatía coronaria con sueño corto

65.5%

Hipertensos ACC/AHA sin diagnóstico

1 de 5

Adultos con Lp(a) elevada (EAS 2022)

130/80

Umbral de HTA ACC/AHA 2017, mmHg

Eje clínico

Obesidad abdominal → hígado graso, hiperinsulinemia
HTA no medida → daño de órgano blanco silente
LDL-C / ApoB → carga aterosclerótica acumulada
PCR-us elevada → riesgo residual inflamatorio (Ridker 2002)
Sueño <6 h → RR 1.48 de cardiopatía coronaria

Lo que el paciente no siente

Placa no calcificada puede ser el primer IAM
HbA1c 5.7-6.4% ya es prediabetes
PA 132/84 ya es HTA ACC/AHA
Lp(a) es genético y se pide una vez en la vida
El presentismo precede al infarto por años

Caso clínico compuesto

Hombre, 42 años. IAMCEST anterior en una junta.

Perfil frecuente en consultorio de ejecutivos. Datos reconstruidos con fines didácticos; no identifica a un paciente.

>50%
En <55 años el IAM suele ser la 1.ª manifestación
LDL 162
mg/dL · estatina de alta intensidad ya indicada
6.2%
HbA1c: prediabetes no tratada
8 sem
Baja laboral típica post-IAM con stent

Antecedentes

Se sentía bien

IMC 31.4 kg/m² · cintura 108 cm
PA 148/92, nunca tratada
HbA1c 6.2% (prediabetes)
LDL-C 162 mg/dL · HDL 36 · Tg 240
Sueño 5.5 h · 9 h sentado/día
Tabaquismo 10 cig/día · 12 paquetes-año
Chequeo “de empresa” hace 4 años: “todo bien”

Evento

Lo que se pudo prevenir

Dolor retroesternal en presentación a consejo
ECG: elevación ST de V1-V4
Troponina I ultrasensible positiva
DA proximal 95% · stent farmacológico
FEVI 42% al alta
Baja: 8 semanas · reemplazo improvisado
Pregunta: ¿falló el paciente o el sistema de cribado?

Criterios de prevención primaria ACC/AHA 2019: este paciente ya era de riesgo alto por DM no reconocida + HTA + LDL >160 + tabaquismo. Indicación de estatina de alta intensidad, antihipertensivo, abandono de tabaco. CAC no era necesario para iniciar tratamiento.

Economía de la salud ocupacional

El costo invisible es el presentismo

Estar en la oficina con el cerebro al 70% sale más caro que faltar.

3×
Presentismo / ausentismo en salarios
121.2mil M
MXN/año en salarios por presentismo
1.0%
Del PIB en valor agregado (techo)
75%
De la pérdida es invisible si solo se miden incapacidades

Ausentismo

No está en la oficina

Incapacidad, hospitalización, duelo, IAM, cirugía. Visible en nómina y en IMSS.

40.4 mil millones MXN en salarios/año
83.5 mil millones en valor agregado
0.17% del PIB en salarios

Presentismo

Está, pero no rinde

Insomnio, dolor, ansiedad, HTA no controlada, resaca glucémica. Invisible en KPIs clásicos.

121.2 mil millones MXN en salarios/año
250.5 mil millones en valor agregado
Hasta 1.0% del PIB

El presentismo cuesta ~3 veces el ausentismo en salarios. Un programa que solo mide incapacidades está ciego al 75% de la pérdida. OIT: 5–40 mil millones USD/año por estrés laboral en México.

No es falta de tiempo. Es falta de sistema.

Cuatro pilares de la salud ejecutiva

AHA Life’s Essential 8, reorganizados para el consultorio y para la empresa.

8
Métricas de Life’s Essential 8 (AHA 2022)
4.0%
Adultos MX que cumplen AF + sueño + no-sedentarismo
80%
ENT prematuras evitables (OMS)
150min
Piso semanal de AF moderada (OMS 2020)

I

Corazón y metabolismo

Lípidos, glucosa, presión, inflamación, CAC.

II

Mente y estrés

Burnout CIE-11, sueño, carga alostática.

III

Nutrición

Proteína, alcohol, horarios, comidas de negocios.

IV

Movimiento

NEAT, fuerza, 150 min, romper el sedentarismo.

Pilar I · Corazón y metabolismo

El chequeo ejecutivo no es un “chequeo de rutina”

Paquete mínimo anual a partir de los 40 años, o antes si hay FR. Personalizar, no empaquetar.

1 de 5
Adultos con Lp(a) elevada: una determinación vitalicia
CAC ≥100
Reclasifica a tratar con estatina en riesgo intermedio
45 a
Inicio de cribado colorrectal USPSTF 2021
12 mes
Periodicidad mínima del paquete nuclear ≥40 años

Laboratorio nuclear

Cada 12 meses

▸BH, QS, EGO, PFH
▸Perfil de lípidos en ayuno: LDL-C, no-HDL, Tg, HDL
▸ApoB si Tg altos, DM, o discordancia IMC/LDL
▸Lp(a) una vez en la vida (~20% elevada)
▸HbA1c · TSH · PCR-us
▸Vitamina D y B12 si indicado

Gabinete y clínica

Según pre-test

▸PA en consultorio (técnica correcta) ± MAPA
▸ECG de 12 derivaciones
▸Índice tobillo-brazo si DM o >50 años
▸CAC (Agatston) en riesgo intermedio 40-75 a
▸Ergometría / eco estrés si síntomas o alto pre-test
▸Cribado oncológico: colon ≥45 a, mama, cérvix, VHB/VHC

Mensaje de consultorio: después de los 40, colesterol, presión, glucosa y carga aterosclerótica empiezan a definir cómo se llega a los 60. No esperar síntomas.

Estratificación

Del porcentaje a la decisión: cómo estimar riesgo en México

<130/80

Meta de PA ACC/AHA 2017

CAC ≥100

Umbral para iniciar estatina

<70

LDL-C mg/dL en alto riesgo (ACC); ESC <55 en muy alto

−25%

Reducción relativa de eventos en SPRINT (intensivo vs estándar)

No usar SCORE2 como si fuéramos Europa.
SCORE2 está calibrado a regiones europeas. En México es más honesto Globorisk, PCE ACC/AHA (con cautela en hispanos) y, sobre todo, FR mayores + daño de órgano blanco.
Estatina de alta intensidad no espera al “número mágico”.
DM, LDL-C ≥190, riesgo ≥20% a 10 años, o CAC ≥100 (o ≥75 percentil): indicar. ACC/AHA 2018/2019.
Metas prácticas de consultorio
PA <130/80 si se adopta ACC/AHA (SPRINT: HR 0.75 con meta intensiva). HbA1c individualizada. LDL-C <70 en alto riesgo, <55 en muy alto (ESC); en prevención primaria mexicana, ser explícito con el paciente sobre la meta.

Pilar II · Mente y estrés

Burnout no es cansancio. Es un fenómeno ocupacional.

CIE-11 QD85. No es un diagnóstico médico equivalente a depresión. Es un síndrome laboral de tres dimensiones (Maslach → OMS 2019).

QD85
Código CIE-11: fenómeno ocupacional, no trastorno
41%
Empleados con mucho estrés el día previo (Gallup 2024)
+63%
Probabilidad de incapacidad si hay burnout
NOM-035
Obliga a identificar riesgo psicosocial en México

01

Agotamiento

Depleción energética. El paciente lo llama “ya no recargo en el fin de semana”. Correlato: insomnio de conciliación, cortisol aplanado.

02

Cinismo / negativismo

Distancia mental del trabajo. Irritabilidad con el equipo, pérdida de empatía. Diferenciar de trastorno de adaptación.

03

Ineficacia profesional

Caída de autoeficacia. Errores, procrastinación de decisiones, el presentismo cognitivo más caro.

Si hay anhedonia, culpa, ideación o deterioro global: no es “solo burnout”. Evaluar episodio depresivo y riesgo suicida. Derivar.

El factor de riesgo que casi no se pregunta

Dormir poco es una exposición cardiovascular

≥7 h

Mínimo AASM/SRS en adultos

De forma regular, no el fin de semana

1.48

RR de cardiopatía coronaria con sueño corto

Cappuccio et al., metaanálisis

1.15

RR de EVC con sueño corto

Mismo metaanálisis

24 h

Vigilia ≈ 0.10% alcohol en sangre

Dawson y Reid, Nature 1997

Afecta atención, memoria de trabajo, decisión y afecto. El director privado de sueño toma peores apuestas con la misma seguridad subjetiva. 17 h despierto ≈ 0.05% de alcohol en sangre.
Dormir también es una estrategia empresarial. Prohibir correos a las 23:00 rinde más que otra junta de “wellness”. En México, solo 4.0% de adultos cumple AF + sueño + bajo sedentarismo.

Prescripción, no consejo vago

Dos herramientas con mecanismo, no con magia

~6 rpm

Respiración lenta con aumento documentado de HRV

90/20

Minutos de bloque profundo / recuperación (BRAC)

2 min

Duración útil de un rescate autonómico en junta

3–4

Bloques de 90 min/día como techo realista

Respiración 4-7-8 / lenta

Espiración larga, tono vagal

Inhala 4 · sostén 7 · exhala 8. La evidencia específica del 4-7-8 es limitada; la de respiración lenta (~6 rpm) sobre HRV es sólida (Laborde 2022). Se prescribe como rescate simpático en 2 minutos, no como psicoterapia.

Antes de una junta tensa
Insomnio de conciliación
No sustituye benzodiacepina ni TCC-I

Regla 90/20

Ciclo ultradiano

90 min de trabajo profundo, 20 min de recuperación. Se apoya en el BRAC de Kleitman y en la duración de bloques de práctica deliberada. En directivos: una recuperación real (caminar, no WhatsApp).

Máximo 3-4 bloques de 90 min/día
Recuperarte también es productividad
NOM-035: jornadas y pausas

Pilar III · Nutrición ejecutiva

El ejecutivo come bajo presión, no bajo menú

Comidas de negocios, aeropuerto, room service, café en ayuno, alcohol “social”. El entorno es el factor de riesgo.

25-30 g

Proteína en el primer tiempo (Leidy 2015)

19.5%

Adultos mexicanos que fuman (Ensanut 2022)

0

Nivel seguro de alcohol para cáncer (OMS/IARC)

81%

Obesidad abdominal en adultos mexicanos

Regla 1 · 25-30 g de proteína en el desayuno
Mejora saciedad y reduce ingesta posterior (Leidy). Huevos, yogur griego, carne, tofu. No un croissant y un capuchino.
Regla 2 · Agua antes del café
El café en ayuno + sueño corto = taquicardia, reflujo y la primera decisión del día con cortisol alto. 300-500 ml de agua al despertar.
Regla 3 · Plato y alcohol
Mitad vegetales, un cuarto proteína, un cuarto almidón. Alcohol: no hay umbral seguro para cáncer (OMS 2023); si hay HTA no controlada, TG altos o esteatosis, la dosis es cero.

Lo que el paciente ya “investigó”

Tres mitos que hay que desarmar en consultorio

0
Ensayos que sostengan “detox” comercial
22.1%
Prediabetes: el ayuno no es universal
81%
Obesidad abdominal: el jugo sin fibra no la trata
3
Reglas > 30 consejos: la adherencia es el desenlace

“El ayuno es para todos”

El time-restricted eating puede ayudar a algunos. Está contraindicado o es imprudente en DM con hipoglucemiantes, embarazo, TCG, bajo peso, y en quien ya cena a las 22:00 y desayuna a las 13:00. No es desintoxicación. En México, 22.1% tiene prediabetes: personalizar.

“Los jugos verdes desintoxican”

Hígado, riñón y pulmón ya lo hacen. Un jugo sin fibra es un bolo de azúcar. La evidencia de “detox” comercial es nula; la de patrón mediterráneo / DASH / plato mexicano reformado no lo es.

“Comer saludable es complicado”

La clave es un sistema: 3 reglas, 2 desayunos default, 1 receta de cena. Complejidad mata adherencia. Sostenible > óptimo teórico.

Pilar IV · Movimiento

No necesita gimnasio. Necesita NEAT, fuerza y 150 minutos.

El riesgo del ejecutivo no es “no correr maratones”. Es estar sentado 9 horas con un NEAT cercano a cero.

150-300min/sem

AF moderada OMS 2020

2 d

Fuerza, todos los grupos mayores

7–8 mil

Pasos/día: umbral de menor mortalidad en edad media

4.0%

Adultos MX que cumplen AF + sueño + no-sedentarismo

NEAT: caminar, escaleras, levantarse, juntas caminando.
Levine: la termogénesis de actividad no ejercicio explica gran parte de la diferencia de gasto entre personas (hasta >2,000 kcal/día).
Estar sentado mata de forma independiente, pero el ejercicio intenso lo atenúa.
van der Ploeg 2012 (>8–11 h sentado) y Ekelund Lancet 2016 (60–75 min/día de AF moderada atenúan el riesgo). Prescribir ambos.
Fuerza no es estética. Es masa magra, insulina y densidad ósea.
Dos sesiones de 30-40 min (sentadilla a silla, empuje, tracción, dominantes de cadera) bastan para iniciar.

Protocolo entre juntas

Cinco estímulos en diez minutos

Sin vestuario, sin riesgo alto, reproducible en un piso ejecutivo. Contraindicado si hay dolor torácico, mareo o lesión aguda: entonces, valoración previa.

10 min
Dosis entre juntas, cinco estímulos
50 min
Máximo continuo sentado antes de 2 min de pie
8,000
Pasos/día como piso, no como techo
2–5 min
Caminata activa o un piso de escaleras

Fuerza

Tres patrones

▸Sentadilla a silla · 10-15 reps
▸Flexión a escritorio (inclinada) · 10-15
▸Elevación de talones · 15-20
▸Progresión: mochila, tempo 3-1-1

Movilidad y NEAT

Dos interruptores

▸Movilidad de hombros y pecho · 30-45 s
▸Caminata activa · 2-5 min o 1 piso de escaleras
▸Alarma cada 50 min: 2 min de pie
▸Meta: 7-8 mil pasos/día como piso, no techo

No es un plan de entrenamiento. Es un antídoto al sedentarismo laboral. La dosis de 150 min y 2 días de fuerza sigue siendo el objetivo clínico. Paluch 2022: el beneficio de mortalidad aparece desde ~7,000 pasos en edad media.

De ejecutivo a empresa

Prevenir no es un gasto. Es un renglón de inversión.

3.27

USD médicos ahorrados por cada USD invertido

Baicker, Cutler y Song, 2010 · observacional

2.73

USD de ausentismo ahorrado por cada USD

Mismo metaanálisis

18 m

Horizonte del RCT de Song y Baicker 2019: efecto más modesto

La evidencia observacional sobreestima; el caso clínico se sostiene

80%

Cardiopatía, EVC y DM2 prematuros prevenibles (OMS)

El argumento más sólido sigue siendo clínico

Lo que sí se mueve en 90 días PA, peso, pasos, HbA1c, adherencia, insomnio, presentismo percibido.
Lo que tarda años y vale más IAM evitado, cáncer en estadio I, retención de un director, continuidad operativa. Un IAM a los 42 no tiene ROI negativo.

Un especialista no vende el 6:1 como dogma. Presenta Baicker 2010 y la cautela de JAMA 2019. El argumento más sólido sigue siendo clínico: un IAM a los 42 años no tiene ROI negativo.

La Laguna · implementación

Plan 30-60-90: de la prevención a la estrategia

Aplicable a corporativos de Torreón y la Comarca (minería, agroindustria, retail, servicios). El nombre de la empresa no sustituye el diagnóstico de su población.

65.5%
HTA no diagnosticada: hallazgo más frecuente a 30 días
90 d
Horizonte para PA, peso, pasos, insomnio y adherencia
2 NOM
030 (preventivos) + 035 (psicosocial) como marco legal
85%
Exceso de peso esperado en la cohorte 40-60 años

30 días — Diagnosticar

Línea basal

▸Censo de FR: PA, IMC, cintura, HbA1c, lípidos
▸Cuestionario de sueño y NOM-035
▸Mapa de puestos críticos (sucesión)
▸Identificar no diagnosticados (el 65.5% HTA ACC/AHA)

60 días — Intervenir

Cuatro pilares en operación

▸Ruta de chequeo ejecutivo personalizado
▸Nutrición + alcohol en viáticos
▸Pausas, NEAT, clubs de fuerza
▸Higiene de sueño y correo fuera de horario

90 días — Medir: adherencia, PA, peso, pasos, PHQ-2/9, insomnio, incapacidades, presentismo. Lo que no se mide no se puede mejorar. Marco: NOM-030 (servicios preventivos) y NOM-035 (riesgo psicosocial).

Cumplimiento y clínica

El médico también habla de normas

2018
Entrada en vigor de la NOM-035-STPS
2009
NOM-030-STPS: servicios preventivos
41%
Estrés diario reportado (Gallup 2024) · ancla clínica de la 035
0
Resultados individuales que RH debe ver

NOM-035-STPS-2018

Riesgo psicosocial

Identificación, análisis y prevención. Jornadas, carga, liderazgo, violencia laboral. El burnout de la CIE-11 tiene un ancla normativa mexicana.

Cuestionarios oficiales
Política de prevención
Medidas de control

NOM-030-STPS-2009

Servicios preventivos

La empresa debe contar con servicios de seguridad y salud. El chequeo ejecutivo puede vivir aquí, no como prestacion-regalo.

Diagnóstico de salud
Programas anuales
Seguimiento

GPC / ACC-AHA / USPSTF

Criterio clínico

Las normas laborales no sustituyen la guía clínica. El internista decide metas de LDL, el cribado y la referencia.

Documentar la guía usada
Consentimiento del cribado
Confidencialidad clínica

Autoevaluación · 20 segundos

Levante la mano si…

≥2
Ítems marcados = umbral para agendar chequeo
<7 h
Sueño: ya es exposición cardiovascular (RR 1.48)
>8 h
Sentado: riesgo independiente de mortalidad
18 m
Sin chequeo: el “todo bien” caducó

Marcados: 0 de 6

Dos o más ítems: usted es el paciente de esta sesión. No es un diagnóstico; es un umbral para agendar. Ensanut: 85% de 40-60 años ya tiene exceso de peso; 65.5% de la HTA ACC/AHA no está diagnosticada.

No cambie toda su vida

Tres decisiones para esta semana

7 h
Piso de sueño esta semana (AASM)
8,000
Pasos/día como primera meta de movimiento
1
Cita de chequeo con fecha en el calendario
45 a
Si aplica: agendar cribado de colon

01

Agendar el chequeo

Laboratorio nuclear + PA + ECG. Pedir ApoB y Lp(a) si nunca se han medido. Colon si ≥45 años.

02

Proteger 7 horas

Hora fija de apagado de pantallas. El sueño no es el residuo del día; es la primera reunión. RR 1.48 si se recorta.

03

8,000 pasos y 2 microfuerzas

Piso de movimiento, no meta de Instagram. Escaleras + sentadilla a silla entre juntas. Paluch 2022: el beneficio empieza aquí.

Fuentes primarias

Bibliografía seleccionada

Cada diapositiva citó al pie. Aquí el corpus de la sesión, en formato Vancouver abreviado.

2024
Corte de mortalidad INEGI (EDR)
2022
Corte de prevalencias Ensanut / INSP
2019
Guía ACC/AHA de prevención primaria
2018
NOM-035-STPS riesgo psicosocial

1. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas de Defunciones Registradas (EDR) 2024. México: INEGI; 2025. 819,672 defunciones; corazón 192,563 (74.3% isquémicas); diabetes 112,641; tumores 95,237; hígado 40,704; ECV 34,819.
2. Barquera S, Hernández-Barrera L, Oviedo-Solís C, et al. Prevalencia de obesidad y factores de riesgo asociados en adultos mexicanos: resultados de la Ensanut 2022. Salud Publica Mex. 2023;65(supl 1):S238-S247. Sobrepeso 38.3%, obesidad 36.9%, obesidad abdominal 81.0%.
3. Campos-Nonato I, Oviedo-Solís C, Vargas-Meza J, et al. Prevalencia, tratamiento y control de la hipertensión arterial en adultos mexicanos: resultados de la Ensanut 2022. Salud Publica Mex. 2023;65(supl 1):S169-S180. 29.4% con 140/90; 47.8% con 130/80; 65.5% sin diagnóstico (ACC/AHA); control 33.7% en previamente diagnosticados.
4. Basto-Abreu A, López-Olmedo N, Rojas-Martínez R, et al. Prevalencia de prediabetes y diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Publica Mex. 2023;65(supl 1):S163-S168. Diabetes total 18.3% (~14.6 millones); prediabetes 22.1%; 65.6% de la diabetes en <40 años no diagnosticada.
5. Instituto Nacional de Salud Pública. La salud de los mexicanos en cifras: resultados de la Ensanut 2022. Cuernavaca: INSP; 2023. Exceso de peso 75.2% en ≥20 años y 85% en 40-60 años; tabaquismo adulto 19.5%.
6. Medina C, Jáuregui A, Hernández C, et al. Prevalencia de comportamientos del movimiento en población mexicana. Salud Publica Mex. 2023;65(supl 1):S196-S204. Solo 4.0% de los adultos cumplen simultáneamente actividad física, sueño y bajo sedentarismo.
7. Deloitte México. Transformando el concepto de bienestar. Ciudad de México: Deloitte; 2024. Ausentismo 40.4 mil millones MXN en salarios (0.17% del PIB) y 83.5 mil millones en valor agregado; presentismo 121.2 mil millones en salarios y 250.5 mil millones en valor agregado (hasta 1.0% del PIB).
8. Baicker K, Cutler D, Song Z. Workplace wellness programs can generate savings. Health Aff (Millwood). 2010;29(2):304-311. Ahorro médico USD 3.27 y ausentismo USD 2.73 por cada dólar invertido (metaanálisis observacional).
9. Song Z, Baicker K. Effect of a workplace wellness program on employee health and economic outcomes: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;321(15):1491-1501. Ensayo aleatorizado a 18 meses: efecto clínico más modesto que las series observacionales.
10. World Health Organization. Burn-out an “occupational phenomenon”: International Classification of Diseases. Ginebra: WHO; 28 may 2019. Código CIE-11 QD85. No es un diagnóstico médico equivalente a depresión.
11. Cappuccio FP, Cooper D, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur Heart J. 2011;32(12):1484-1492. Sueño corto: RR 1.48 de cardiopatía coronaria y RR 1.15 de EVC.
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Torreón, Coahuila

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Dr. Marco Antonio Enriquez · Consulta de salud ejecutiva · Torreón

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